Eine Kapselfibrose gehört zu den bekanntesten Komplikationen nach einer Brustvergrößerung. Im Folgenden erfahren Sie, welche Symptome auftreten können und welche modernen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.

Was ist eine Kapselfibrose?

Als Kapselfibrose wird in der Medizin eine kapselartige Verhärtung der Narbe um das Implantat bezeichnet, die auch Schmerzen verursachen kann und beim Tasten an festes Bindegewebe erinnert. Sie entsteht dadurch, dass rund um das eingesetzte Brustimplantat eine Hülle aus mehr oder weniger festem Narbengewebe entsteht. Für die Entstehung einer Kapselfibrose können Entzündungen verantwortlich sein, die von Bakterien auf dem eingepflanzten Brustimplantat ausgelöst werden (Immunreaktion). In der Medizin werden aber auch Nachblutungen, Bestrahlungen im Zusammenhang mit Brustrekonstruktionen und weitere Auslöser diskutiert. Die genaue Ursache ist ungeklärt. Auch Unterschiede in der Implantatoberfläche werden als möglichen Faktor diskutiert.

Das Wichtigste im Überblick

Symptome – Wie erkennen Sie eine Kapselfibrose und was können Sie tun?

Eine Kapselfibrose entsteht, wenn sich die natürliche Bindegewebsschicht, die sich um jedes Implantat bildet, krankhaft verhärtet oder zusammenzieht. Dieser Prozess kann sehr individuell verlaufen: Einige Patientinnen bemerken lange Zeit keinerlei Veränderungen, während andere bereits früh erste Beschwerden wie z.B. Schmerzen verspüren. Um die Schwere des Befundes besser einordnen zu können, wird die Kapselfibrose in vier klinische Schweregrade eingeteilt.

Grad 1
In dieser frühen Phase fällt die Kapselfibrose meist nur bei bildgebenden Untersuchungen wie Ultraschall auf. Die Brust fühlt sich äußerlich normal an, aber im Inneren beginnt sich die Kapsel um das Brustimplantat zu verdicken. Dies ist oft ein zufälliger Befund und hat für die Patientin meist noch keine funktionellen Einschränkungen.

Grad 2
Hier kommt es zu einem zunehmenden Spannungs- oder Druckgefühl in der Brust. Manche Patientinnen berichten von einem leichten Ziehen, das vor allem bei Bewegung des Brustmuskels stärker empfunden wird. Die Brust kann sich zudem etwas fester anfühlen. In dieser Phase ist die Kapsel bereits stärker organisiert und beginnt, auf das Implantat einzuwirken.

Grad 3
Die Brust zeigt nun deutlichere Veränderungen: Durch die zunehmende Kontraktion der Kapsel kommt es zu einer sichtbaren und gut tastbaren Verhärtung. Die Beschwerden werden stärker, und viele Patientinnen bemerken eine Veränderung der Brustform. Dies ist häufig der Beginn einer klinisch relevanten Kapselkontraktur, die zu Einschränkungen im Alltag führen kann.

Grad 4
Die Kapsel ist stark zusammengezogen und übt erheblichen Druck auf das Implantat und das umliegende Brustgewebe aus. Schmerzen, Formveränderungen oder sichtbare Asymmetrien sind typische Anzeichen. In dieser Phase ist meistens ein operatives Vorgehen – etwa ein Brustimplantatwechsel, eine Kapsulektomie oder Implantatentfernung – medizinisch angeraten, um Komplikationen zu vermeiden.

Die Brust besteht aus Drüsengewebe, Fett, Bindegewebe und Muskeln, die zusammen Form, Stabilität und Funktion geben. Rund um ein Implantat bildet der Körper eine natürliche Kapsel aus Bindegewebe. Bei einer Kapselfibrose verhärtet diese Schutzhülle, was Spannungsgefühle, Schmerzen oder sichtbare Veränderungen der Brust zur Folge haben kann.

In meiner Beratung kläre ich Sie umfassend auf – auch darüber, wie groß ein Brustimplantat sein sollte, welche Risiken bestehen und welche Rolle Faktoren wie Implantatoberfläche oder die Alternative mit Eigenfett spielen können. Im Nachgang dürfen Sie mich natürlich gerne jederzeit kontaktieren.

– Dr. med. Patrick Bauer
operiert als Plastischer Chirurg in Deutschland ausschließlich Brüste.

Verhärtung der Narbe um das Implantat

Sollten Sie oder Ihr Hausarzt eine solche Veränderung bei sich feststellen, kommen Sie am besten umgehend in meine Facharzt Praxis für Ästhetische Chirurgie in München. Ich führe dann persönlich die Befunderhebung fachkundig durch und prüfe die Kapselbildung. Sollte der Befund ergeben, dass das vorhandene Brustimplantat zur Beseitigung der Kapselfibrose gegen ein neues Implantat ausgetauscht werden muss, stehe ich Ihnen als erfahrener Brustchirurg für einen Implantatwechsel zur Verfügung.

Sie können selbstverständlich jederzeit ein persönliches Beratungsgespräch in meiner Praxis vereinbaren, um sich in diesem von mir umfassend aufklären und all Ihre Fragen beantworten zu lassen.

Dr. med. Patrick Bauer – Ihre Adresse für ästhetische Brustchirurgie in München

Als einer der wenigen ausschließlich auf die weibliche Brust spezialisierten Fachärzte Deutschlands steht Dr. med. Patrick Bauer für Erfahrung, Präzision und natürliche Ergebnisse. In seiner modernen Praxis in München-Bogenhausen profitieren Patientinnen von:

Wie lässt sich eine Kapselfibrose behandeln?

Die Behandlung einer Kapselfibrose richtet sich nach dem jeweiligen Schweregrad, den vorhandenen Beschwerden und den individuellen anatomischen Voraussetzungen der Patientin. Grundsätzlich wird zwischen konservativen und operativen Behandlungsoptionen unterschieden, wobei die Operation in den meisten Fällen die effektivste und langfristig erfolgreichste Methode darstellt.

1. Konservative Maßnahmen

In frühen Stadien (Phase 1–2) können nichtoperative Verfahren erwogen werden. Dazu zählen:

• entzündungshemmende Medikamente
• Ultraschall- oder Stoßwellentherapie
• manuelle Massagen (je nach Art des Implantats nicht immer empfohlen)

Diese Methoden können Symptome lindern, wirken jedoch nur begrenzt auf die eigentliche Kapselbildung. Daher sind sie vor allem unterstützend oder als Überbrückung sinnvoll.

2. Operative Behandlung

Sobald die Kapselfibrose in Phase 3 oder 4 übergeht oder die Patientin deutliche Beschwerden hat, ist meist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Dieser verfolgt das Ziel, das verhärtete Kapselgewebe zu entfernen und Komplikationen zu verhindern.

a) Teilentfernung der Kapsel (partielle Kapsulektomie)
Hierbei wird nur der verhärtete Teil der Kapsel gelöst oder entfernt, während weniger betroffene Bereiche im Körper verbleiben. Dies kann bei milden Formen ausreichend sein.

b) Vollständige Kapselentfernung – die vollständige Kapsulektomie
Bei fortgeschrittener Kapselkontraktur ist die vollständige Entfernung der verhärteten Kapsel erforderlich. Dabei wird das gesamte Narbengewebe, das sich um das Implantat gebildet hat, sorgfältig entfernt, um dem umliegenden Brustgewebe wieder mehr Beweglichkeit und Flexibilität zu ermöglichen.

c) Brustimplantatwechsel
In vielen Fällen wird im selben Eingriff ein Brustimplantatwechsel durchgeführt. Dabei wird das alte Implantat entfernt und ein neues Implantat eingesetzt – oft mit einer veränderten Lage (z. B. Wechsel unter den Brustmuskel) oder einer anderen Implantatoberfläche, um ein erneutes Risiko zu reduzieren.

d) Implantatentfernung
Wenn die Patientin kein weiteres Implantat wünscht oder wenn medizinische Gründe dagegen sprechen, kann eine vollständige Implantatentfernung vorgenommen werden. Anschließend besteht die Möglichkeit, die Brust mit Eigenfett aufzubauen, um Form und Volumen harmonisch zu rekonstruieren. Das körpereigene Fettgewebe bietet dabei den Vorteil, dass keine Fremdkörperreaktionen entstehen.